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RICHIESTA TESSERA SOCI ADULTI ANNO 2023

Domanda di adesione/rinnovo a socio anno 2023

i cui dati personali sono qui di seguito forniti in autocertificazione consapevole delle sanzioni penali previste per i

casi di dichiarazione non veritiera e falsità come previsto dal DPR 28/12/2000, n. 445

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CHIEDE l’ammissione /il rinnovo in qualità di socio dell’ACSD AUTOTECNICA 4x4 , affiliata all’Ente di Promozione Sportiva A.S.C. , ben consapevole che la qualità di socio verrà efficacemente conseguita all’atto della ricezione della presente domanda che dovrà, in seguito, essere ratificata o respinta dal Consiglio Direttivo. La mancata comunicazione contraria entro 30 giorni dalla data odierna conferma la ratifica a socio.

Con la sottoscrizione della presente domanda il/la sottoscritto/a, DICHIARA:

- di conoscere e accettare senza alcuna riserva lo statuto e i regolamenti dell’Associazione e di impegnarsi a rispettarli;

- di conoscere e accettare le condizioni della copertura assicurativa individuale contro gli infortuni inclusa nella tessera associativa A.S.C. e che

qualunque richiesta di risarcimento in seguito ad eventuale danno o infortunio patito verrà inoltrata esclusivamente alla compagnia assicurativa di

riferimento, rinunciando sin d’ora ad ogni richiesta risarcitoria, a qualsiasi titolo, nei confronti dell’associazione AUTOTECNICA 4x4 esonerando

e manlevando l’associazione da ogni responsabilità.

Il/La sottoscritto/a si impegna:

- a rispettare le deliberazioni degli organi dell’Associazione;

- a rispettare le norme previste dallo statuto sociale, dal codice civile, dal CONI e le deliberazioni degli organi sociali;

- a versare le quote sociali previste dall’associazione;

- a esibire idonea certificazione medica nel caso di svolgimento di attività fisica e, in ogni caso, esonerando e manlevando l’Associazione

AUTOTECNICA 4x4 da ogni responsabilità in merito ad eventuali incidenti che possano verificarsi durante lo svolgimento di qualsiasi attività;

- a autorizzare l’A.C.S.D. AUTOTECNICA 4X4, senza condizioni e riserve, all’utilizzo ed alla pubblicazione su qualsiasi mezzo della mia immagine

personale e/o di mio figlio/a minore, ritratta in fotografie e/o filmati, collettivi ed individuali, esclusivamente per finalità promozionali connesse alle attività sportive, ai servizi ludico-ricreativi-sportivi e di animazione svolti dalla medesima , fermo il rispetto della dignità e del decoro personali.

La presente autorizzazione e liberatoria è a tempo indeterminato e viene concessa in piena libertà ed autonomia, a titolo completamente gratuito.

Grazie per aver richiesto la nostra tessera soci

RITIRALA IN SEDE

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